"ЗАБОЛЕВАНИЯ". Исторически эпидемиология занималась изучением распространения эпидемий инфекционных заболеваний. Затем методы эпидемиологии были перенесены на эндемичные инфекционные болезни, а также неинфекционные болезни. Не так давно эпидемиологические методы начали применяться для изучения хронических заболеваний, травм, родовых аномалий, здоровья матери и ребенка, профессиональных болезней и воздействия на здоровье окружающей среды. В настоящее время даже такие поведенческие аспекты: как использование физических упражнений или применение ремней безопасности считаются пригодным объектом применения эпидемиологических методов. В данном пособии используются термины "заболевание и болезнь" для обозначения всего вышеперечисленного диапазона состояний или явлений, связанных со здоровьем.
"ПРИЧИНЫ". Методы эпидемиологии часто используют для установления причины возникновения заболевания (этиологии), а также для выявления факторов риска возникновения заболевания. Аналитическая эпидемиология пытается ответить на вопросы, почему и как возникло заболевание, сравнивая между собой группы людей с различными показателями заболеваемости, сравнивая заболеваемость среди лиц с различиями в демографических, иммунологических, генетических, поведенческих, профессиональных и других особенностях (которые называют факторами риска). В идеальном случае эпидемиологический анализ дает достаточно оснований для проведения быстрых и эффективных контрольных мероприятий.
"ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ". Изучается динамика возникновения болезней по годам, месяцам, а во время эпидемии - по дням и даже часам. Место возникновения болезней. Эпидемиология изучает возникновение болезней в пространстве, например, среди городского и сельского населения, среди работников определенных предприятий или учеников определенных школ. Персональные характеристики заболевших. К ним относятся такие демографические характеристики как возраст, раса, пол, семейное положение и социально-экономическое положение, а также особенности поведения и наличие или отсутствие воздействия вредных факторов. Анализ болезней по времени, месту и др. особенностям возникновения является важной частью эпидемиологии, которую называют описательной эпидемиологией. Описательная эпидемиология дает ответ на вопросы: какое заболевание возникло; кто, где и когда заболел.
"РАСПРОСТРАНЕНИЕ". Эпидемиология занимается изучением частоты и особенностей распространения инфекционных и неинфекционных болезней в конкретных группах населения. Частота включает в себя не только абсолютное число такого рода явлений, но и показатели, отражающие риск заболевания в конкретной группе населения. Показатель (число явлений, деленное на размер группы) очень важен для эпидемиологов, так как он позволяет проводить обоснованные сравнения между различными группами населения. Особенности распространения выявляются при анализе заболеваний по времени, месту возникновения, а также по персональным характеристикам заболевших.
"НАУКА". Эпидемиология - это самостоятельная научная дисциплина, иногда называемая основной наукой общественного здравоохранения. В ее основе лежат особые методы научного исследования.
Данное определение эпидемиологии включает в себя несколько ключевых терминов, отражающих важные принципы этой дисциплины.
"Эпидемиология - это наука, изучающая особенности распространения и причины возникновения заболеваний в обществе, с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения" (17).
Слово "эпидемиология" происходит от греческих слов "эпи" ("среди"), "демос" ("народ") и "логос" ("наука о"). Было предложено много определений эпидемиологии, однако следующее определение охватывает лежащие в ее основе принципы и роль в общественном здравоохранении:
Определение эпидемиологии
- анализ тенденций в динамике болезней, а также других данных, с целью более точного планирования будущих потребностей населения в лечебно-профилактических услугах.
- определение эффективности проводимой просветительной компании, направленной на снижение потребления населением богатой холестерином пищи;
- проведение аналитического исследования с целью установить, как влияет на риск развития рака конкретный компонент в рационе питания;
- слежение (эпидемиологический надзор) за инфекционными болезнями, возникающими в конкретной популяции (группе населения);
Эпидемиология является одной из областей медицины. Полученные новые эпидемиологические данные используются для профилактики болезней и пропаганды здорового образа жизни. Таким образом, эпидемиологию можно рассматривать одновременно как науку, так и практику здравоохранения (прикладная эпидемиология). Ниже приведены лишь несколько примеров того, чем занимаются современные эпидемиологи:
в) инструмент, помогающий принимать управленческие решения в сфере общественного здравоохранения, основанные на научных данных, вскрытых причинно-следственных связях и здравом смысле.
б) метод, с помощью которого можно установить причинно-следственные связи путем проверки гипотез о причинах возникновения болезней и способах их предупреждения;
а) особый подход к изучению болезней с применением теории вероятности, статистики и методов проведения научных экспериментов;
Эпидемиология может рассматриваться одновременно как:
Эпидемиология обоснованно является основной наукой общественного здравоохранения.
Глава 1: Ведение в эпидемиологию
